Приложение № 14
к Перечню документов

РЕШЕНИЕ
_______________________________________________
(наименование уполномоченного органа избирательного объединения)
об отзыве кандидата в депутаты ____________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)

На основании  ____________________________________________________
                                                 (соответствующее положение устава избирательного объединения)
и части 16 статьей 38 Закона Самарской области «О выборах депутатов представительного органа муниципального образования» ___________________ ____________________________________________________________ РЕШИЛ:
(наименование уполномоченного органа избирательного объединения)
отозвать кандидата в депутаты ______________________________________, 
(наименование представительного органа муниципального образования)
выдвинутого по одномандатному избирательному округу № __________________, 
______________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата, дата и место его рождения, серия, номер и дата выдачи 
____________________________________________________________________________________________________________________________
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа его выдавшего)
в связи с ______________________________________________________________. (указывается основание отзыва кандидата, выдвинутого избирательным объединением)

Руководитель уполномоченного органа 
избирательного объединения  

Печать избирательного объединения (если избирательное объединение 
является юридическим лицом)