Приложение №  15
к Перечню документов
РЕШЕНИЕ
____________________________________________
(наименование уполномоченного органа избирательного объединения)
о назначении члена ________________________________________________ 
              (наименование избирательной комиссии, для участковой избирательной комиссии – также номер избирательного участка)
с правом совещательного голоса

	
На основании части 14 статьи 29 Закона Самарской области                   «О выборах депутатов представительного органа муниципального образования» ___________________________________________________________________________________ 
(наименование уполномоченного органа избирательного объединения, 
РЕШИЛ:	
	
Назначить членом ______________________________________________ 	
(наименование избирательной комиссии, для участковой избирательной комиссии – также номер избирательного участка)	
с правом совещательного голоса _______________________________________
(фамилия, имя и отчество, дата рождения, серия и номер паспорта	
или заменяющего его документа и дата его выдачи, наименование или код органа его выдавшего, адрес места жительства,	
___________________________________________________________________.	
основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий))	

Руководитель уполномоченного органа 
избирательного объединения  

Печать избирательного объединения (если избирательное объединение 
является юридическим лицом)